Yon meta-analiz pibliye nan Medsin Entèn montre ke antibyotik ak glikokortikoid sistemik yo asosye ak mwens echèk tretman nan adilt ki genCOPDvin pi grav konpare ak plasebo oswa pa gen okenn entèvansyon terapetik.

Yo nan lòd yo fè yon revizyon sistematik ak meta-analiz, Claudia C. Dobler, MD, Bond University, Ostrali, ak lòt moun evalye 68 esè kontwole owaza, ki gen ladan 10,758 pasyan adilt ki gen agravasyon egi nanCOPDki te trete nan lopital oswa pou pasyan ekstèn.Etid la konpare entèvansyon famasi ak plasebo, swen woutin oswa lòt entèvansyon famasi.

Benefis antibyotik ak glikokortikoid sistemik

Nan yon etid konparatif nan 7-10 jou nan antibyotik sistemik ak plasebo oswa swen konvansyonèl pou pasyan ki entène oswa pasyan ekstèn, nan fen tretman an, antibyotik yo gen rapò ak remisyon nan vin pi grav nan maladi a, men pa gen anyen fè ak la. gravite nan vin pi grav la ak anviwònman tretman an (OSWA = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; bon jan kalite modere nan prèv).Apre fen entèvansyon terapetik, nan etid pasyan ekstèn ki gen grav grav grav, terapi antibyotik sistemik ka diminye to echèk tretman an (OSWA = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; fòs prèv modere).Pasyan ki entène ak pasyan ekstèn ki gen grav ak modere oswa modere ak grav, antibyotik ka diminye tou difikilte pou respire, touse ak lòt sentòm yo.

Menm jan an tou, pou pasyan ki entène ak pasyan ekstèn, glucocorticoid sistemik yo konpare ak plasebo oswa swen konvansyonèl yo.Apre 9-56 jou tretman, glikokòtikoyid sistemik yo gen mwens chans echwe (OSWA = 0.01; 95% CI, 0-0.13; bon jan kalite prèv la ba), kèlkeswa anviwònman tretman an oswa degre agravasyon egi.Nan fen 7-9 jou tretman an, pasyan ki gen grav grav nan klinik pou pasyan ekstèn ak entène lopital yo te soulaje dispne yo.Sepandan, glucocorticoid sistemik yo asosye ak yon ogmantasyon nan kantite total ak andokrin ki gen rapò ak evènman negatif.

Chèchè yo kwè ke baze sou rezilta yo, doktè ak kòlèg yo ta dwe asire ke antibyotik ak glikokortikoid sistemik yo ta dwe itilize nan nenpòt ki vin pi grav nan.COPD(menm si li twò grav).Nan tan kap vini an, yo ka anmezi pi byen detèmine ki pasyan ki pral benefisye pi plis nan tretman sa yo ak ki pasyan ki pa ka benefisye (ki baze sou byomarkè, ki gen ladan pwoteyin C-reyaktif oswa prokalcitonin, eozinofil san).

Bezwen plis prèv

Dapre envestigatè yo, gen yon mank de done desizif sou preferans nan antibyotik oswa terapi glikokòtikoyid, ak prèv ki montre itilizasyon lòt medikaman, ki gen ladan aminofilin, silfat mayezyòm, dwòg anti-enflamatwa, kortikoterapi respire, ak bronkodilatatè kout aji.

Chèchè a te di ke li ta dekouraje doktè yo pou yo itilize tretman ki pa pwouve, tankou aminofilin ak silfat mayezyòm.Chèchè yo kwè ke byenke gen anpil etid sou COPD, anpil dwòg pou trete agravasyon egi nan COPD pa gen ase prèv.Pou egzanp, nan pratik klinik, nou itilize regilyèman bronkodilatatè kout aji pou soulaje dispne pandan agravasyon egi nan COPD.Men sa yo enkli antagonist reseptè muscarinic ki aji kout (bromur ipratropium) ak agonist reseptè beta ki aji kout (salbutamol).

Anplis de rechèch ki pi bon kalite, rechèch serye sou tretman dwòg, chèchè yo tou fè remake ke lòt kalite entèvansyon ka vo etidye tou.

"Yon kantite prèv k ap grandi sijere ke sèten terapi ki pa famasi, espesyalman sa yo ki kòmanse fè egzèsis byen bonè nan faz vin pi grav, ka amelyore agravasyon modere ak grav nan pasyan COPD nan lopital.Sosyete Ameriken Thoracic / Konferans Respiratwa Ewopeyen an nan 2017 Gid yo pibliye yo enkli rekòmandasyon kondisyonèl (bon jan kalite prèv ki ba anpil) pandan entène lopital la nan agravasyon egi nan COPD, pa kòmanse reyabilitasyon poumon, men gen kèk nouvo prèv parèt depi lè sa a ke nou bezwen yon anpil prèv bon jan kalite fè egzèsis bonè pandan agravasyon egi nan COPD Verifye efikasite nan fè egzèsis bonè pou vin pi grav nan COPD.